El Grupo de Investigación de Medicina Materna y Fetal del Departamento de Obstetricia del Hospital Universitario Vall d’Hebron es una de las unidades de maternidad más grandes de Cataluña y España. Es un centro de referencia terciario acreditado por el Consejo Europeo y el Colegio de Obstetricia y Ginecología (EBCOG) y la Asociación Europea de Medicina Perinatal (EAPM) como un centro de capacitación con 14 residentes. El Grupo de Investigación en Medicina Fetal colabora estrechamente con el Instituto de Investigación Vall d’Hebron (IR-HUVH), que promueve la investigación básica y aplicada en los laboratorios de HUVH.
Este grupo de investigación cuenta con el apoyo de la Red de Salud Materna e Infantil del VI Plan Nacional de Investigación I + D + i, SAMID (2008-2016) (RETIC): nº.RD08 / 0072 / RD12 / 0026/0016 (http://www.redsamid.net/). Esta red proporciona un escenario clínico y de investigación para realizar estudios multicéntricos y de colaboración.
Se incluyen en esta sección una serie de protocolos clínicos de manejo de condiciones habituales en medicina y terapia fetal. Se han desarrollado fundamentalmente en base a la evidencia científica, como producto de una revisión bibliográfica exhaustiva, y en algunos aspectos concretos en la experiencia clínica de la Unidad de Medicina Fetal del Hospital Vall d’Hebron.
Estos protocolos pueden ser de especial utilidad para consulta por parte de profesionales involucrados en el seguimiento de estos casos, pero deben ser analizados con prudencia cuando se aplican en un ámbito distinto al de un centro especializado. Asimismo, no han sido diseñados como información para pacientes, y para su correcta comprensión es imprescindible disponer de una formación médica especializada.
La ecografía y diagnóstico prenatal se han universalizado e involucran hoy a miles de especialistas.
La responsabilidad asociada y la complejidad creciente del campo hacen imprescindible disponer de una formación estandarizada y actualizada. Hace años se estableció en Londres el Diploma in Fetal Medicine, iniciativa dirigida por el Profesor Kypros Nicolaides a través de la Fetal Medicine Foundation.
El Diploma se obtiene después de una serie de cursos teóricos complementados con formación práctica.
Después de demostrar un éxito consolidado, miembros españoles del Educational Board han decidido crear un Diploma en Medicina Fetal en español. El programa se inicia por el momento con cuatro cursos teóricos [ ecografía morfológica, diagnóstico de aneuploidías ecográfico e invasivo, evaluación Doppler y cérvix, ecocardiografía fetal ] a impartir a lo largo de dos años.
La filosofía es ofrecer la misma estructura y calidad que en los cursos de Londres, pero en castellano.
Cada curso tiene una cantidad y acreditación independiente, pero la realización de los cuatro permitirá obtener un diploma acreditativo reconocido por las entidades que auspician esta iniciativa.
En esta Área tiene lugar la asistencia urgente a todas las pacientes obstétricas del Hospital.
Está controlada por los equipos de guardia, y dispone de todos los servicios adecuados (anestesia, neonatología, laboratorio, radiología convencional y de alta tecnología, ecografía, microbiología, banco de sangre).
Los equipos están constituidos por médicos de Ginecología y Obstetricia, Anestesia, Neonatología, residentes, comadronas, enfermeros/as, auxiliares, celadores /as.
Las salas de partos disponen de monitorización continua fetal y materno, estudios de pH fetal, aparatos de anestesia, mesas de reanimación de los recién nacidos, sistemas de transporte, etc.
En la misma planta se dispone de dos quirófanos de urgencias dotados para hacer cualquier tipo de intervención de la especialidad (incluidas laparoscopias y histeroscopias, tanto diagnósticas como quirúrgicas).
Dotada de los aparatos más sofisticados, la ecografía obstétrica es uno de los elementos de soporte para todas las otras líneas de actuación de la especialidad. A parte de hacer los controles obstétricos de crecimiento fetal, se hace el estudio morfológico en la semana 20, a fin de detectar cualquier tipo de malformación fetal (diagnosticable en ese momento).
• Ecografías de cribado: Ecografía del primer trimestre, ecografía morfológica de gestantes de bajo riesgo que realizan el seguimiento de la gestación en su centro de atención primaria y controles ecográficos de las gestantes que requieren seguimiento en el ámbito hospitalario pero en las que el feto no presenta anomalías. También se realizan las ecocardiografías de cribado en gestantes con indicación de ecocardiografía sin cardiopatía diagnosticada y el cribado materno de riesgo prematuridad y preclampsia (medición de longitud cervical y arterias uterinas).
• Patología de anejos uterinos: Seguimiento ecográfico de gestantes con sospecha de patología anexial que pueda complicar la gestación: tumoraciones anexiales, acretismo placentario, placenta previa.
| • Programa de interrupción legal del embarazo (ILE): en los casos con defecto congénito detectado y que cumplen los supuestos de la ley de interrupción. Cuenta con el apoyo de un equipo de psicólogos / as.
• Programa de asesoramiento reproductivo post ILE: Consulta conjunta de obstetras especialistas en medicina fetal y el asesor genético, en la que se confirma la anomalía, su vinculación, el riesgo de recurrencia y el manejo adecuado para una futura gestación. Se informa de las diferentes alternativas reproductivas. |
| Se realizan todos los procedimientos invasivos (amniocentesis, biopsia de corion, cordocentesis) necesarios para estos estudios. También incluye la valoración, estudio y seguimiento de gestantes con infecciones de posible transmisión vertical (grupo TORCH) y la asistencia a las isoinmunizaciones (diagnóstico, seguimiento y tratamiento con transfusión fetal intrauterina a en los casos de anemia severa). |
| Todas las acciones dirigidas a la detección de defectos congénitos. Incluye el asesoramiento genético prenatal en parejas de riesgo por antecedente previo (familiar o propio) y la valoración de los estudios necesarios para el riesgo de cromosomopatía derivado del cribado bioquímico, ecográfico o combinado. |
La Unidad de Medicina Fetal trata la patología propia del feto (malformaciones, infecciones, transfusiones fetales entre gemelos, etc.) mediante la ecografía obstétrica avanzada, la neurosonografía y la ecocardiografía. Uno de los elementos de más interés es la cirugía fetal, en especial en los casos de transfusión fetal entre gemelos, con resultados muy buenos.
La comunicación fluida con la Unidad de Neonatología, Genética, Radiología pediátrica y las diferentes áreas pediátricas es clave por poder ofrecer la mejor atención a las gestantes.
Realizamos seguimiento de gestaciones monocoriales, tanto complicadas como no complicadas, con posibilidad de realización de técnicas invasivas de diagnóstico y tratamiento.
En la clínica de Cardiología Fetal se realiza el seguimiento de la patología cardiológica congénita, de forma conjunta desde el área de Medicina Fetal y Cardiología Pediátrica.
Se realiza seguimiento y manejo durante la gestación, parto y puerperio de todo tipo de patología fetal, con posibilidad de realización de técnicas invasivas de diagnóstico y tratamiento.
En el Hospital Vall d’Hebron se realizan todas las técnicas de cirugía fetal disponibles: cirugía de las complicaciones de la gestación monocorial, cirugía de la hernia diafragmática, colocación de drenajes fetales, con mención especial del programa de tratamiento prenatal del mielomeningocele mediante cirugía intrauterina.
Asiste a cualquier gestante con factores de riesgo materno, tanto desde la vertiente gestacional como desde el postparto.
Está en íntima conexión con la Unidad de Neonatología, y se estructura sobre una serie de clínicas monográficas como la de diabetes, hipertensión, o infecciones de transmisión vertical.
Puede hacer todo tipo de estudios fetales (con informatización de los estudios de la FCF, ecografía de alta definición, estudios del líquido amniótico, valoraciones de parámetros perinatales, etc.).
© 2017 All Rights Reserved
